ÖZET

Warfarin K vitamini antagonistik etkisi ile oral antikoagülasyon amacıyla kullanılır. Antikoagülan ilaç kullanımında en önemli problem kanamadır. Bu komplikasyon hastanede yatan hastalarda %10, ayaktan hastalarda %40 oranında görülür, bu kanamaların 5 te 1’i majör kanamadır. Antikoagülanların tetiklediği intramural ince barsak hematomu genellikle kademeli olarak başlar, günler içinde ağırlaşır ve kabızlık, kusma, karın ağrısı ve intestinal obstrüksiyonun diğer belirtileri görülür. Kırk sekiz yaşında erkek hasta acil servise ilerleyen karın ağrısı ve kusma ile başvurdu. Hasta sık sık ağrı kesici olarak bildiği warfarin (Coumadin 5 mg, Zentiva) kullandığını ifade etti. Batın muayenesinde rebound tespit edilen hastaya K vitamini ve 2 ünite taze donmuş plazma verilerek acil laparatomi yapıldı. Jejunumdaki intramural hematomun barsak obstrüksiyonuna neden olduğu görülerek segmenter rezeksiyon ve uc-uca anastomoz uygulandı. İnce barsak hematomuna tanı koymak için öncelikle şüphelenmek gerekir. İnce barsak intramural hematomunun herhangi bir radyolojik ve klinik özelliği yoktur, antikoagülan kullanan bir hastada bu tanı da akılda tutulmalıdır.