ÖZET

Endoskopik Retrograd Kolanjio Pankreotografi (ERCP) safra yolları ve pankreas hastalıklarının tanı ve tedavisinde kullanılan, invaziv bir girişimdir. ERCP uygulanan hastalara işlem öncesi ve sonrasında uygulanacak hazırlık, takip ve tedavide hemşirelik bakısı oldukça büyük önem taşımaktadır. Özellikle tedavi edici ERCP sonrası çeşitli komplikasyonlar gelişebilmektedir. Komplikasyon gelişmiş ya da olası komplikasyon beklentisi olan hastalarda hemşirenin yakın takibi gereklidir.

Kliniğimizde 2009-2011 yılları arasında ERCP yapılan hastalara aynı protokol uygulanmaktadır. Hastalara 8 saatlik açlığı takiben ERCP yapılmakta, işlem öncesi tek doz 1. kuşak sefalosporin yapılmakta, işlem sonrası 2 saat aralıklarla takibi yapılmakta, 3. ve 24. saatlerde protokoldeki tetkikleri alınmaktadır. Çalışmada ERCP öncesi tanılar, uygulanan girişimsel işlemler, kesin tanılar, işlem sonrası gelişen komplikasyonlar ve hastaların taburcu saatleri kaydedildi.

Belirtilen dönemde toplam 140 hastaya ERCP işlemi uygulanmıştır. En sık tıkanma ikteri tanısıyla işlem yapılmıştır. Koledoktan taş ekstraksiyonu en sık uygulanan girişimdi. Hastaların 45’inde erken dönemde hiperamilazemi gelişmiştir. Bir hastada cerrahi tedavi gerektiren perforasyon, 1 hastada mikroperforasyon ve 1 hastada pankreas psödokist gelişimi saptanmıştır. Hastaların %85’i ertesi sabah taburcu edilmiştir.

ERCP hepato pankreato biliyer cerrahi hastalarında sık uygulanan, birçok komplikasyonlarla ve nadir olarak görülse de mortalite ile sonuçlanabilen invaziv bir girişimdir. Titiz bir hazırlık ve işlem sonrası hastaların yakın takibi gereklidir. Bu nedenle yeterli teknik alt yapı, alet ve sarf malzemelerine ek olarak, hemşirenin de bu işlem hakkında bilgisi ve deneyiminin olması işlemin sorunsuz devam etmesi ve sonuçlanmasında önemlidir.