ÖZET

Benign ve malign hastalıklar için uygulanan tiroid cerrahisi, cerrahi pratiğinde en sık yapılan girişimler arasındadır. Malign hastalıklar, enflamatuvar hastalıklar, tekrarlayan cerrahiler ve hipertiroidili hastalarda komplikasyon oranları daha fazladır. Bu komplikasyonların başında hipokalsemi gelmektedir. Litaratürde tiroidektomi ameliyatlarında insidental paratiroid dokusu çıkarılmasının hipokalsemi üzerine etkisini araştıran ve insidental paratiroidektomiye neden olan risk faktörlerini araştıran pek çok çalışma mevcuttur. Ancak kemik mineral yoğunluğuna (KMY) etkisini araştıran çalışmalar yoktur. Çalışmamızda, total tiroidektomi (TT) esnasında insidental paratiroidektominin KMY’ye ve osteoporoz üzerine etkisini ortaya çıkarmaktır.

Ocak 2013 ile Aralık 2016 tarihleri arasında multinodüler guatr, graves, toksik multinodüler guatr, malignite tanılarıyla TT, tamamlayıcı tiroidektomi, TT + santral boyun diseksiyonu, TT + fonksiyonel boyun diseksiyonu, TT + modifiye radikal boyun diseksiyonu ameliyatı yapılan 983 hastanın patoloji raporları retrospektif olarak incelendi. İnsidental paratiroid dokusu saptanan 72 kadın hasta çalışmaya dahil edildi. Hastaların demografik bilgileri, post-operatif biyokimyasal değerleri (kalsiyum, albümin, parathormon, D vitamini, fosfor, alkalen fosfataz), KMY, Dünya Sağlık Örgütü Kırılma Riski Değerlendirme Aracı (FRAX) fraktü riskleri kaydedilerek aralarındaki ilişki değerlendirildi.

Hastalar KMY’ye göre normal, osteopenik ve osteoporotik olmak üzere üç gruba ayrıldı. Menopoz ve 45 yaşın üzerinde olan hastalar osteopenik ve osteoporotik grupta daha fazlaydı. Genişletilmiş cerrahi uygulanan hastalarda daha fazla sayıda paratiroid çıkarılmıştı. Çıkarılan paratiroid sayısıyla hipokalsemi arasında bağlantı saptanmadı.

Çalışmamızda, bir veya iki paratiroid bezinin çıkartılmasının KMY üzerine herhangi bir etkisi saptanmadı.