ÖZET

Medulla spinalis anomalilerinin eşlik ettiği konjenital spinal deformiteler, oldukça yaygın durumlardır ve tedavi edilmediğinde ciddi komplikasyonlara yol açabilir. Medulla anormalliği ile şiddetli omurga deformitesine geleneksel yaklaşım, farklı zamanlarda ortopedist ve beyin cerrahı tarafından yapılan en az iki aşamalı cerrahidir. Ancak bu yaklaşım hastanede yatış süresini, maliyetini ve komplikasyon oranlarını artırır. Bu çalışmada pediyatrik popülasyonda eşzamanlı olarak düzeltilmiş spinal ve medulla spinalis deformitelerinin sonuçlarını retrospektif olarak değerlendirilmesi ve sonuçların bir kontrol grubuyla karşılaştırılması amaçlanmıştır.

Rijit skolyoz ve kifoz gibi spinal deformiteleri olan 26 hastaya deformite düzeltme ameliyatı uygulandı. Sekiz hastada ise, eş zamanlı spinal ve medulla spinalis deformitelerinin düzeltilmesi yapıldı. Tanı, yaş, ek patolojiler, nörolojik ve radyolojik bulgular kaydedildi. Ameliyat süresi, yoğun bakım ve hastanede kalış süresi, kan kaybı, erken ve geç komplikasyonlar ve ikinci revizyon cerrahisi gereksinimi gibi ameliyat içi ve sonrası değişkenler değerlendirildi.

Ortalama operasyon süresi çalışma grubunda 5,8 saat (dağılım, 5-8 saat), kontrol grubunda 3,4 saat (dağılım, 3-5 saat) idi (p<0,05). Çalışma grubundaki ortalama kan kaybı 1720 mL (dağılım, 1400-2400 mL), kontrol grubunda 1410 mL (dağılım, 1200-2000 mL) idi. Ortalama hastanede yatış süresi çalışma grubunda 6,4 gün (dağılım, 5-9 gün) ve kontrol grubunda 4,2 gün (dağılım, 3-7 gün) idi (p<0,05).

Tek aşamalı ortopedik ve nöroşirurjik müdahale güvenli bir yaklaşımdır ve ameliyat süresini, ameliyat sonrasında yoğun bakımda kalış süresini ve kan kaybı miktarını olumsuz etkilememekte ve komplikasyon riskini artırmamaktadır.