ÖZET

Bu çalışmada, pankreasın gövde ve distalinde yerleşim gösteren ve distal pankreatektomi uyguladığımız sıradışı pankreas lezyonları; tanıtedavi ve prognoz açısından güncel literatür bilgileri eşliğinde incelendi.

2005-2010 yılları arasında İstanbul Eğitim ve Araştırma Hastanesi’nde distal pankreatektomi uyguladığımız 10 olgu, retrospektif olarak incelendi. Hastaların demografik, klinik, patolojik özellikleri ve tanı yöntemleri değerlendirildi.

Hastaların 3’ü erkek 7’si kadındı. Yaş ortalaması 57,2 (en küçük 27-en büyük 81) idi. Olguların 3’ünde lezyon (%30) pankreas gövdesinde, 7’sinde (%70) kuyruk yerleşimliydi. Tüm hastalara distal pankreatektomi uygulandı. 5 hastaya, splenektomi de eklendi. Olgular patolojik açıdan değerlendirildiğinde; 3 olguda seröz kistadenom, 2 olguda solid psödopapiller tümör, 2 olguda müsinöz kistik neoplazm, 1 olguda duktal adenokarsinom, 1 olguda asiner hücreli karsinom, 1 olguda ise nöroendokrin tümör tesbit edildi. Hastalar, ortalama 2 yıl süreyle takip edildiler.

Pankreasın gövde ve kuyruk yerleşimli sıradışı lezyonları; düşük derecede malignite potansiyeli taşıyan ve nadir görülen lezyonlardır. Hastaların çoğu genç kadınlardır. %50 hasta asemptomatik olup, en sık karında kitle ya da karın ağrısı şikayeti ile başvururlar. Bu lezyonlar, daha çok lokal invazyon yapma eğilimindedirler. Tam rezeksiyon sonrası prognoz mükemmeldir ve rekürrens çok nadir görülür. Pankreas kanseri ise, kötü prognozu ile tanı ve tedavideki önemini korumaktadır. Pankreas kanserine özgü erken dönem bulguları yoktur. Genellikle çevre dokulara bası ya da invazyon yapınca semptomlar ortaya çıkar. Pankreas başı kanserlerinin %10- 20’sine, gövde ve kuyruktaki tümörlerin ise ancak %15’ine küratif rezeksiyon yapılabilmektedir. Bu lezyonların erkenden ve doğru şekilde tanınması, aşılması gereken bir sorun olarak durmaktadır.