ÖZET

Memenin myofibroblastomu sık rastlanmayan, olasılıkla stromal fibroblastlardan kaynaklanan mezenkimal bir tümördür. Bu olguda myofibroblastomun sito-histopatolojik bulguları tartışılmaktadır. Altmış sekiz yaşında erkek hasta memede hızla büyüyen ağrısız kitle nedeniyle kliniğimize başvurdu. Muayenede tespit edilen mobil, sert kitlenin radyolojik olarak fibroadenoma’ya benzediği düşünüldü. İnce iğne aspirasyonunda temiz arka planlı, fibröz stromalı iğsi hücre kümeleri görüldü. Hiposellüler aspiratlarda hafif-orta pleomorfizm gösteren, siyanofilik sitoplazmalı, çıplak elonge nükleuslu, nükleer çentik, inklüzyon içeren, ince granüler kromatinli neoplastik hücreler dikkati çekti. Lezyon “benign iğsi hücreli neoplazm” olarak raporlandı. Tru-cut biyopside hyalinize kollajen bantlar arasında uniform, benign iğsi hücrelerden oluşan, mast hücreleri ve yama tarzı lenfoid infiltrasyonun eşlik ettiği kısa fasiküller izlendi. CD34, smooth muscle aktin (SMA), desmin, vimentin ile pozitif, CD117, CD10, epitelyal membran antijen, S-100, pansitokeratin, p53 ile negatif reaksiyon gösterdi. Bu bulgularla “myofibroblastom” olarak raporlandı. Hastanın isteğiyle dış merkezde eksizyon yapıldı. Takiplerinde rekürrens izlenmedi. Myofibrolastom genelde meme parankiminde görülen, nadir, benign mezenkimal tümördür. Tümörün fibro-myofibroblastik differansiasyon özelliğine bağlı olarak tanı konulurken, diğer tümör ve benzeri iğsi hücreli lezyonlar akılda bulundurmalıdır. Literatürdeki 22 olgunun sitolojik özellikleri benzerdir. Aspiratlarda nükleer çentik/inklüzyonlar bulundurabilen hafiforta pleomorfik iğsi hücreler görülür. Histopatolojisinde CD34, vimentin, desmin ve SMA pozitiftir. Klinik/radyolojik özellikler ve atipi, büyüme paterni, mitoz, immünohistokimyanın hepsi beraber değerlendirilmelidir. Tanıda ilk aşama sitomorfoloji olabilir ancak immünohistokimyasal çalışmalar ayrımsal tanıda göz ardı edilmemelidir.