ÖZET

Laparoskopik kolesistektomi (LK) günümüzde safra kesesi ameliyatlarında “altın standart” olarak kabul edilmiş olmakla birlikte, klasik kolesistektomi ile karşılaştırıldığında, iatrojenik safra yolu yaralanmalarında artışların meydana gelmiş olduğu görülmektedir. Laparoskopik peropratuvar kolanjiyografi (LPOK) uygulanması iatrojenik safra yolu yaralanmalarını önleyebilir ve gözden kaçmış olan bir yaralanmayı ortaya koyabilir.

1998-2016 yılları arasında LK yapılmış olan 212 olgudan 29 unda (%13,7) selektif LPOK uygulandı. LPOK uygulama endikasyonları çalışmanın başlangıcında (1998- 2002), geçirilmiş sarılık, kolestaz enzimlerinde yükselme ve preoperatif ultrasonografide koledokta taş şüphesi veya dilatasyon saptanması iken, sonraki yıllarda endikasyonumuz peroperatuvar anatomik yapılardan emin olamama olarak değişti.

LPOK uygulanan olguların 20’si kadın, 9’u erkekti. Yaş ortalaması 54,4 idi. Toplam 26 (%90) hastada görüntülemede başarı sağlandı. Ortalama peroperatuvar kolanjiyografi süresi 21,9 dakika olarak ölçüldü. Bir hastada sistik kanalın sağ hepatik kanala açıldığı anatomik varyasyon görüntülendi. Bir hastada ise Wirsung kanalı görüntülendi ve bunun Oddi sfinkteri yüksek basıncına bağlı olduğu düşünüldü. Hiçbir hastada peroperatuvar kolanjiyografiye bağlı komplikasyon olmadı.

Genel kanı olarak, rutin LPOK kullanılması gerekli görülmemekle birlikte seçilmiş olgularda, iatrojenik safra yolu yaralanmalarını önleyebilir. Bu nedenle genel cerrahi uzmanlarının LPOK uygulanması konusunda tecrübe kazanmış olması ve gerekli altyapının ameliyathanede hazır bulunması gerekmektedir.