ÖZET

Kolesterol kristal embolisisi sendromu (KES) günümüzde damar içi girişimlerin ve trombolitik ajanlar, heparin gibi tedavilerin sık kullanılmasıyla beraber sıklığı artan ve son dönem böbrek yetmezliklerinin %3’ten fazlasının etyolojisinde yer alabilen bir sendromdur. Diyabetik, hipertansif, sigara kullanan erkek hastalarda daha çok görülür. Temel patogenez damar içi girişimlerden sonra yerinden oynayan ve distal arteryel dolaşıma katılan kolesterol kristallerinin endarterlerde yaptığı inflamatuar ve obliteratif prosestir. Sık etkilenen organların da böbrek, cilt, gastrointestinal sistem, ekstremiteler, olduğu düşünülürse klinikte kötüleşen hipertansiyon, ciltte purpura, ekimoz, karın ağrısı, kilo kaybı, böbrek fonksiyon testlerinde bozulma sıklıkla gözlenir. Bizim olgumuzda da yapılan koroner anjiografi sonrası, sağ ayak başparmağında gangren, böbrek fonksiyonlarında bozulma, hipertansiyonda kötüleşme gelişmişti. Yapılan Doppler USG’de tromboemboli saptanmayan hastada KES olasılığı düşünüldü. Böbrek biyopsisi ile de tanısı doğrulanan hastaya steroid ve iloprost tedavisi uygulandı. Her iki alt ekstremite distalindeki lezyonlarında progresyon gözlenmeyen hastanın akut böbrek yetmezliği tablosu, başlangıçta hemodiyaliz ihtiyacı olmasına rağmen tedavi sonrası giderek düzeldi.