ÖZET

Amaç:

Fibrine bağlı pupiller blok glokomunun (PBG) tanı ve tedavi yöntemlerini değerlendirmek.

Sonuç:

Ön segment görüntüleme yöntemleri, özellikle UBM, akut açı kapanması glokom mekanizmasının ayırımında önemli bir tanısal tetkiktir. Fibrine bağlı PBG, intra kamaral tPA enjeksiyonu ile başarılı bir şekilde tedavi edilmiştir.

Bulgular:

Hastanın göziçi basıncı (GİB) yüksekti ve sığ bir ön kamara mevcuttu. Şiddetli korneal ödem nedeniyle ön kamarada ayrıntı seçilemiyordu. Sistemik ve topikal anti glokom tedavi ile korneal ödem azaldığında biomikroskobik muayene ile pupil alanını tamamen örten fibrin membran gözlendi. Ultrasonik biomikroskopi (UBM) ile pupillar alanı örten fibrin membran, ön kamarada daralma ve derin bir arka kamara tespit edildi. İris ile GİL arasında geniş saydam bir boşluk mevcuttu ve İOL daha geride yerleşmişti. Topikal ve subkonjonktival kortikosteroid tedavisi ve Nd: YAG laser membranotomiye rağmen fibrin membran çözülmedi. Ön kamaraya 25 µgr doku plazminojen aktivatörü (tPA) enjekte edildi, fibrin membran tamamen çözüldü ve pupillar blok düzeldi.

Yöntem:

79 yaşında hipertansiyon öyküsü olan erkek hasta sorunsuz bir katarakt cerrahisinden 6 gün sonra kızarıklık ve ağrı şikayeti ile müracaat etti.