ÖZET

Boerhaave sendromu zorlu kusma ve kapalı krikofaringeus ile öğürme sonucu oluşmaktadır. İlginç bir Boerhaave sendromu olgusunu sunarak, cerrahi ve endoskopik tedavisi tartışıldı. Yetmiş bir yaşında erkek hasta zorlu bir kusma sonrası özofogus perforasyon nedeniyle oluşan akut karın nedeniyle Samsun’da özel bir hastahanenin acil servisine baş vurmuştu. Laparotomi ile özofagus tamiri yapılmış ve feeding jejunostomi uygulanmıştı. Postoperatif 6. günde plevral apse gelişmiş, sağ tüp torakostomi uygulanmış ve özofagus fistülü gelişmişti. Kliniğimize transfer edildikten sonra özofagografi, tomografi ve endoskopi gibi ileri tetkiklerle özofagus fistülünün yeri saptandı. Özofagusun alt ucundaki 3 cm’lik fistül ağzını örtece şekilde bir “Covered Stent “ endoskopik olarak yerleştirildi. Kontrol özofagografide kaçağın durduğu saptandı. Oral gıda alımı sonrası hastada distansiyon ve gastrointestinal obstrüksiyon bulguları gelişti. Laparotomi yapılarak jejunal torsiyon saptandı ve feeding jejunostomi kapatıldı. Yerleştirilmesinden 6 hafta sonra stent çıkarıldı. Kontrol özofagografi normaldi ve ağızdan beslenme başlandı. Olgumuzda olduğu gibi Boerhaave sendromu önceden var alan bir gastrointestinal hastalık nedeniyle de oluşabilmektedir. Erken tanının ve özenle seçilen tedavi yöntemlerinin, Boerhaave sendromu mortalitesini kabul edilebilir seviyelere indirebilmektedir.