ÖZET
Bu çalışmada derin sedasyon altında Endoskopik Retrograd Kolanjio Pankreatografi (ERCP) işleminde ketamin-propofol ve deksmedetomidin-propofol kombinasyonlarının karşılaştırılması amaçlandı. Birincil çıkarım; Her çalışma grubundaki hastaların toplam propofol tüketimi, derlenme ve hemodinamik profillerinin karşılaştırılması. İkincil çıkarım; Her çalışma grubundaki hastaların sedasyon ilişkili komplikasyonları ve maliyet profillerinin karşılaştırılması.
Sedasyon altında ERCP yapılan, 18-80 yaş arası, ASA I-III olan hastalar çalışmaya dahil edildi. Tüm hastalara standart monitorizasyon yapıldı. Hastalar randomize olarak iki gruba ayrıldı. Ketamin grubuna (grup KP) 1 mg kg-1 ketamin+1mg kg-1 propofol uygulandı. Dexmedetomidin grubuna (grup DP) 1 μg kg-1 10 dakika yükleme ve 0.5 μg kg-1 idame +1mg kg-1 propofol uygulandı. Ramsay Sedasyon skalası ≥3 seviyesinde tutmak için propofol (10-20 mg) eklendi. Kardio-pulmoner yan etkiler, bulantı, kusma, hıçkırık, ıkınma öğürme vb. yan etkiler ve tedavisi tüm hastalarda kayıt edildi. ERCP işlem süresi, uyanma ve derlenme süreleri, kullanılan ilaç dozları ve maliyetleri kayıt edildi. Modified Alderad skoru 10 olunca tüm hastalar taburcu edildi.
Seksen hasta çalışmaya dahil edildi. ERCP işlem süresi grup KP ve grup DP’de sırasıyla 23,1±9,7, 24,4±15,2, uyanma süresi sırasıyla 6,0±3,2, 7,3±2,9 idi ve istatistiksel olarak fark yoktu. Derlenme süresi grup KP ve grup DP’de sırasıyla 18,6±10,6, 9,6±4,0 idi ve istatistiksel olarak anlamlı fark vardı. Ek propofol dozları karşılaştırıldığında gruplar arasında istatistiksel anlamlı farklılık yok iken maliyet açısından değerlendirildiğinde grup KP ve grup DP de toplam maliyet sırası ile 0,58±0,16, 3,03±0,60 $ idi ve istatistiksel olarak anlamlıydı.
Sedasyon altında ERCP işlemi için hem ketamin-propofol hem de dexmedetomidin-propofol kombinasyonu güvenli ve etkin bir anestezi sağlamaktadır. Dexmedetomidin grubunda derlenme süresi anlamlı olarak kısa olmasına rağmen maliyet açısından değerlendirildiğinde ise anlamlı olarak yüksek olduğu gözlenmiştir.
