ÖZET

Amaç:

Robot teknolojisinin en güncel modeli olan da Vinci Xi sisteminin multikadran karın ameliyatlarını laparoskopi yardımı olmadan, robotu tekrar konuşlandırma veya trokar pozisyonunda değişiklik gerektirmeden tamamen robot ile yapılmasını mümkün kıldığı öne sürülmektedir. Ancak bu konu üzerinde literatür verisi sınırlıdır. Bu çalışmada multikadran bir cerrahi olan rektum kanseri ameliyatında Xi robot kullanımının uygulanabilirliğini değerlendirmeyi amaçladık.

Yöntemler:

Çalışmaya Aralık 2014 ile Haziran 2017 tarihleri arasında rektum adenokanseri tanısı ile da Vinci Xi sistemi kullanılarak robotik mezorektal eksizyon ameliyatı yapılan hastalar alındı. Veriler prospektif kaydedildi ve retrospektif olarak incelendi. Hastaların demografik bilgileri, intraoperatif bulgular, histopatolojik veriler ve postoperatif 30 gün sonuçları değerlendirildi.

Bulgular:

Çalışmaya toplam 100 hasta dahil edildi. Hastaların 57’si erkek, 43’i kadın, ortalama yaş 61,4±12,3 yıl idi. Doksan hastaya aşağı anteriyor rezeksiyon ve 10 hastaya abdominoperineal rezeksiyon uygulandı. Tüm ameliyatlarda karın ve pelvis aşamaları robotun ikinci defa konuşlandırılmasına gerek duyulmadan ve trokarların yeri değiştirilmeden tamamlandı. Ortalama ameliyat süresi 328,4±105,8 dk ve kanama miktarı 131,7±170,3 mL idi. İki hastada intraoperatif komplikasyon gelişti (%2). İki hastada açık cerrahiye geçildi (%2). Çıkarılan ortalama lenf nodu sayısı 25,3±12,0 idi. Radyal sınır pozitifliği saptanan 4 hasta (%4) dışındaki tüm hastalarda cerrahi sınırlar temiz bulundu. İnkomplet mezorektal fasya bütünlüğü oranı %3,2 idi. Ortalama hastanede yatış süresi 6,6±3,6 gün ve postoperatif toplam morbidite oranı %25 idi.

Sonuç:

da Vinci Xi modeli rektum kanseri ameliyatlarının tamamen robotik yapılmasını mümkün kılmaktadır. Robotun bu özelliği cerrahın ameliyatın tüm aşamalarında robotik cerrahinin avantajlarından optimal bir şekilde faydalanmasını sağlamaktadır.