ÖZET

Başta travma ve hematolojik hastalıklar olmak üzere cerrahi splenektomi genel cerrahların sıkça yaptığı ameliyatlardandır. Açık cerrahi splenektomi (AS), el yardımlı laparoskopik splenektomi (HALS), laparoskopik splenektomi (LS) ve tek kesiden laparoskopik splenektomi (SİLS); splenektomi için günümüzde kullanılan cerrahi tekniklerdir. Biz yazımızda kendi kliniğimizin deneyimini ve splenektomi için en avantajlı cerrahi tekniği tartışmayı amaçladık.

Cerrahi splenektomi uygulanan toplam 74 hasta dosyası retrospektif olarak incelendi. Açık cerrahi uygulanan 65 hasta ile laparoskopik splenektomi uygulanan 9 hasta ameliyat endikasyonları, dalağın boyutu, yaş, cinsiyet, ameliyat süresi, ameliyattaki kan kaybı, postoperatif komplikasyonlar, hastanede kalış süresi bakımından karşılaştırıldı.

Splenektomi uygulanan 74 kişinin 50 tanesinde hematolojik hastalık vardı, ikinci sıklıkta kist hidatik 9 vaka ile yer alıyordu. AS uygulanan hastalarda dalak boyutu 57 cm’ye kadar ulaşırken, LS’de 21 cm en büyük boyuttu. Yaş ortalaması AS’de 42,6 yıl (9-83), LS’de 41,2 yıl (17-54), cinsiyet (K:E) oranı AS’de 32:33, LS’de 5:4 olarak bulundu. Karşılaştırılan preoperatif, peroperatif ve postoperatif parametrelerden istatiksel olarak anlamlı bulunan (p=0,04) peroperatif kanama oldu. AS’de bu değer fazlaydı. Diğer parametrelerde ise anlamlı fark yoktu.

Cerrahın deneyimi ve masif dalak büyüklüğü splenektominin hangi yolla yapılması gerektiğini yönlendirmektedir. Özellikle hematolojik hastalıklarda ve malign dalak kitlelerinde cerrahi splenektomi gerekli bir yaklaşımdır.