ÖZET

Amaç:

Akut mezenterik iskemi (AMİ) kolay tanı koyulamayan ve mortalitesi yüksek bir hastalıktır. Genellikle mezenterik damarların arteriyal tıkanıklıkları sonucunda gelişir. Tanıda birçok marker kullanılmasına rağmen spesifik bir tetkik yoktur. Biz de bu çalışmamızda akut mezenterik iskemi nedeniyle opere olan hastaların laboratuvar ve klinik sonuçlarını değerlendirmeyi amaçladık.

Yöntemler:

Çalışmamıza Ocak 2014-Ocak 2017 tarihleri arasında AMİ tanısı alan 44 hasta dahil edilmiştir. Hastaların hastane kayıtlarından demografik verileri, komorbid hastalıkları, hastaneye başvurma süreleri, kan lökosit, platelet, amilaz, laktat, Ph, bikarbonat ve laktat dehidrogenaz değerleri, preoperatif çekilen abdominal bilgisayarlı tomografi sonuçları, ameliyata alınma süreleri, hastaların klinik seyrine göre postoperatif 48. saatte sekond look ve ek rezeksiyon ihtiyacı, portoperatif klinik takipleri not edilmiştir.

Bulgular:

Hastaların kadın/erkek oranı 6/5, ortalama yaşı 69,4±12,0 yıldır. Otuz iki hastada (%72,7) süperiyor mezenterik arterda tromboz veya emboliye bağlı tıkanıklık geliştiği gözlenmiştir. Yirmi sekiz hastada (%63,6) 48 saat sonra sekond look yapılmış 15’ine ek rezeksiyon gerekmiştir. Mortal seyreden hastalarda ≥12 saat üstü ameliyata alınma süresi ile yaşayan hastalardan anlamlı olarak daha yüksekti. Mortal seyreden grupta laktat değeri yaşayan gruptan anlamlı olarak daha yüksekti. Ek rezeksiyon olan hastalarda postop lökosit değeri ilk operasyonun postop döneminde preop döneme göre anlamlı oranda artmıştır.

Sonuç:

Acil servise karın ağrısı ile başvuran, yaşlı, komorbid hastalığı olan hastalarda AMİ akılda tutulmalı ve bu hastalara şüpheyle yaklaşılmalıdır. Hastaların yüksek lökosit ve laktat seviyelerine sahip olması klinisyenin AMİ yönündeki fikirlerine destek olabilmektedir. Ayrıca postoperatif dönemde lökosit değerlerindeki yükselme iskeminin ilerlediği ve hastanın sekond look ihtiyacı olduğunu destekler niteliktedir.