ÖZET

Amaç:

Tramadol, postoperatif ağrının kontrolü için merkezi olarak etkili bir analjeziktir. Bu çalışmanın amacı, erken postoperatif analjezi için abdominal histerektomide tramadolün üç farklı uygulama yolunu karşılaştırmaktır.

Yöntemler:

Pfannenstiel insizyonu ile abdominal histerektomi yapılacak olgular sıralı randomizasyon yöntemi ile insizyonel subkutan infiltrasyon (grup 1), infiltrasyon artı intravenöz (grup 2) ve intravenöz (grup 3) olmak üzere 3 gruba ayrıldı. Face pain skalası-revize ile analjezik etki ve mide bulantısı veya hipotansiyon gibi yan etkiler postoperatif 1., 2., 3. ve 4. saatlerde değerlendirildi.

Bulgular:

Her grupta 30 hasta olmak üzere toplam 90 hasta değerlendirildi. Grup 3’ün ağrı skoru ilk saatte diğerlerinden daha düşüktü (4,1±2,1’e karşı 5,2±1,9 ve 5,6±2,3; p=0,040). Bulantı; grup 2’de 2. saatte (%33’e karşı %13 ve %13; p=0,017), grup 1’de 4. saatte (%20’ye karşı %7 ve 0; p=0,022) daha sıktı. Grup 3’te ortalama arter basıncı birinci ve ikinci saatte diğerlerine göre daha düşüktü. Grupların ortalama nabız hızı her saat için benzerdi.

Sonuç:

Abdominal histerektomide postoperatif ilk saatte ağrı kontrolü için i.v. tramadol uygulaması, sc infiltrasyon ve sc infiltrasyon artı i.v. infüzyondan daha etkilidir ve tercih edilebilir.