ÖZET

Tramadol, postoperatif ağrının kontrolü için merkezi olarak etkili bir analjeziktir. Bu çalışmanın amacı, erken postoperatif analjezi için abdominal histerektomide tramadolün üç farklı uygulama yolunu karşılaştırmaktır.

Pfannenstiel insizyonu ile abdominal histerektomi yapılacak olgular sıralı randomizasyon yöntemi ile insizyonel subkutan infiltrasyon (grup 1), infiltrasyon artı intravenöz (grup 2) ve intravenöz (grup 3) olmak üzere 3 gruba ayrıldı. Face pain skalası-revize ile analjezik etki ve mide bulantısı veya hipotansiyon gibi yan etkiler postoperatif 1., 2., 3. ve 4. saatlerde değerlendirildi.

Her grupta 30 hasta olmak üzere toplam 90 hasta değerlendirildi. Grup 3’ün ağrı skoru ilk saatte diğerlerinden daha düşüktü (4,1±2,1’e karşı 5,2±1,9 ve 5,6±2,3; p=0,040). Bulantı; grup 2’de 2. saatte (%33’e karşı %13 ve %13; p=0,017), grup 1’de 4. saatte (%20’ye karşı %7 ve 0; p=0,022) daha sıktı. Grup 3’te ortalama arter basıncı birinci ve ikinci saatte diğerlerine göre daha düşüktü. Grupların ortalama nabız hızı her saat için benzerdi.

Abdominal histerektomide postoperatif ilk saatte ağrı kontrolü için i.v. tramadol uygulaması, sc infiltrasyon ve sc infiltrasyon artı i.v. infüzyondan daha etkilidir ve tercih edilebilir.