ÖZET

Amaç:

Glomerüler hiperfiltrasyonun pre-diabetes, prehipertansiyon gibi birçok klinik durumla ilişkili olduğu ve uzun dönem takipte daha kötü prognoz ile ilişkili olduğu bilinmektedir. Amacımız perkütan koroner girişimlerle (PKG) tedavi edilen ST-segment yükselmeli miyokard enfarktüslü (STYME) hastalarda glomerüler hiperfiltrasyon ile kısa dönem prognoz arasındaki ilişkiyi aydınlatmaktır.

Yöntemler:

STYME tanısı alan ve primer PKG ile tedavi edilen toplam 1.402 hasta (%24 kadın n=338) bu çalışmaya dahil edildi. Glomerüler hiperfiltrasyon, yaşa ve cinsiyete göre dağılımda 95. persentilin üzerindeki değerler olarak tanımlanırken, düşük filtrasyon hızı 5. persentilin altındakiler olarak tanımlandı. Glomerüler filtrasyon oranı Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration equation formülüne göre hesaplandı. Majör kardiyovasküler olaylar 30 gün içerisindeki akut stent trombozu, re-infarkt, kardiyojenik şok ve kardiyak ölümden oluştu.

Bulgular:

Yüz yetmiş sekiz hastada (%12,6) majör kardiyovasküler olaylar gelişti. Hem düşük hem de yüksek glomerüler filtrasyon oranı, majör kardiyovasküler olay gelişiminde [olasılık oranı (OR): 1,92 %95 güven aralığı (CI): 1,19-3,08, p<0,01 ve OR: 2,50 %95 CI: 1,50-4,17, p<0,01 sırası ile] normal glomerüler filtrasyon oranı ile karşılaştırıldığında daha yüksek riskliydi. Düşük ejeksiyon fraksiyonu, atriyal fibrilasyon, önceki koroner arter hastalığı ve düşük sistolik kan basıncı multivariate regresyon analizinde kötü prognoz için diğer bağımsız risk faktörleri idi.

Sonuç:

Glomerüler hiperfiltrasyonun, primer PKG ile tedavi edilen STYME hastalarında 30 günlük kısa dönemde majör kardiyavasküler olaylar ile bağımsız bir şekilde ilişkili olduğu saptandı.