ÖZET

Uterusa ekstragenital organlardan metastaz çok nadirdir. Genellikle bu tür yayılmalar otopsi sırasında ya da ön değerlendirmede primer uterus kanseri olarak düşünülen hastalarda teşhis edilir. Kliniğimize vaginal kanama şikayetiyle gelen 68 yaşındaki hastaya pelvik muayene ve ultrasonografi yapıldı. Ultrasonografide uterin kavitede kolleksiyon, douglasta orta hatta, iyi sınırlı heterojen ekolu kitle saptandı. Endometrial örnekleme sonucu adenokarsinom olarak geldi. Gastroskopi ve rektosigmoidoskopide özellik saptanmadı. Pelvik MRI’ de sağ adneksial lojda 5.5x5 cm ve sol adneksial lojda 6x4 cm çaplarında solid ve kistik alanlar içeren kitle saptandı. Bu adneksiyel kitleler obesite nedeniyle pelvik muayenede ele gelmemekteydi. Hastaya laparotomi yapıldı. Laparotomide batında yaklaşık 300 cc seröz sıvı ve tüm barsak serozalarında, ve tüm periton yüzeylerinde 2-3 mm çapında, yüzeyden kabarık olmayan metastatik nodüller mevcuttu. Omentum retrakte ve hepatik flexura çevresinde infiltre görünümdeydi. Safra kesesinin sert, çevre dokulara yapışık ve tümöral kitle halinde olduğu izlendi. Her iki adneksial kitle frozena gönderildi. Frozen sonucu habis olarak geldi. Genel cerrahi konsültasyonu sonucunda primer safra kesesi tümörü olduğuna karar verildi. Hastaya histerektomi, omentektomi ve appendektomi yapıldı. Patoloji sonucu myometriuma, endometriuma, overlere, appendikse ve omentuma metastaz yapmış adenokarsinom olarak geldi. Genital organların metastatik karsinomları yanlışlıkla primer genital kanser tanısı alabilir. Klinik tablonun atipik olduğu durumlarda, tüm ayrıcı tanı göz önünde bulundurularak gerekli değerlendirmeler yapılmalıdır.