ÖZET

Bu çalışmada, kronik hepatit C tanısı almış olan , normal ve normale yakın (normalin üst sınırının bir buçuk katı ve daha az) alanın aminotransferaz (ALT) ile yüksek ALT değerlerine sahip hastalar, karaciğer histopatolojileri yönünden değerlendirilerek karşılaştırılmıştır.

Bu amaçla polikliniğimizden takıp edilen, altı ay ara ile iki kez serum HCV RNA 'sı RT-PCR yöntemi ile pozitif bulunarak kronik hepatit C tanısı konan 80 hastanın üç ay aralıklarla serum alanin aminotransferaz düzeyleri ölçülerek izlenmiştir. Altı-oniki aylık izlem süresi sonunda bütün hastalara karaciğer biyopsisi yapılmıştır. Biyopsi sonuçları Modifiye Knodell Skorlama Sistemi'ne göre değerlendirilmiştir. Buna göre ALT düzeyi yüksek seyreden hastalarda hafif ve daha az şiddette hepatit %37,5,orta ve ağır şiddette hepatit ise %62,5 oranında saptanırken ALT düzeyi normal ve normale yakın seyreden/erin %52,5 'inde hafif ve daha az şiddette hepatit, %47,5'inde ise orta ve ağır şiddette hepatit tespit edilmiştir. İki grup arasında kronik hepatitin derecesi bakı­mından anlamlı fark bulunmamıştır (p>0,05 ). ALT yüksek hastaların %55,3 'ünde, ALT normal ve normale yakın olanların %78,9 'unda hafif-orta derecede fibrozis (Evre 0-1) bulunmuş, gruplar arasında fark bulunmamıştır (p>0,05).

ALT normal ve normale yakın hastalarda hiç siroz (Evre 4) bulgusuna rastlanmazken %21,1'inde ağır (Evre 3) fibrozis bulunmuş,ALT yüksek hastaların ise %13,2'sinde siroz , %31,6'sında ağır fibrozis bulgusu saptanmıştır. ALT yüksek hastaların fibrozis puanı, ALT normal ve normale yakın olanlara göre anlamlı derecede daha yüksek bulunmuştur (p<0,05).

Sonuç olarak bulgularımız kronik hepatit C hastalarında karaciğer hasarını belirlemede karaciğer biyopsisinin serum ALT düzeylerinden daha iyi bir gösterge olduğunu, ALT değerlerinin karaciğerdeki nekroinjlamasyonun düzeyi ile ilişkili olmadığını ancak hastalığın evresi ile ilişkili olabileceğini düşündürmektedir.