ÖZET

Ektazik koroner arterlere sahip hastalarda, diğer önemli risk faktörlerinin yanında sigara ile Akut Koroner sendrom (AKS) arasındaki bağımsız ilişki araştırıldı.

Kliniğimizde Haziran 2015-Ağustos 2018 tarihleri arasında yapılan 10.320 adet koroner anjiyografi geriye doğru analiz edildi. Koroner arter ektazisi, koroner arterin bölgesel ya da komşu normal koroner arter segmentinin 1,5 katı veya daha fazlası olacak şekilde genişlemesi olarak tanımlandı. Hastalar AKS olan ve olmayan olarak iki gruba ayrıldı. İki grup demografik özellikler, laboratuvar bulguları ve hipertansiyon, diabetes mellitus (DM) ve sigara gibi majör risk faktörleri açısından karşılaştırıldı. Çok değişkenli lojistik regresyon analizi ile ektazik koroner arterlere sahip hastalarda AKS’yi bağımsız öngördürücü risk faktörleri değerlendirildi.

Yüz kırk üçü erkek (%76), toplam 189 adet (%1,8) koroner ektaziye sahip hasta saptandı. Ektazi görülen hastaların 106’sı (%56) hipertansiyon, 43’ü (%22) DM tanılıydı ve 107’si (%57) sigara içmekteydi. Hastalardan 102’si (%54) AKS kliniği ile başvurdu. AKS olan (grup 1), AKS olmayan (grup 2) ile karşılaştırıldığında hipertansiyon, DM ve temel laboratuvar özellikleri açısından gruplar arasında anlamlı fark yoktu. Grup 1 daha genç (58±13 ve 63±10, p=0,016) ve erkek (%82 ve %67, p=0,027) ağırlıklıydı. AKS olan grupta sigara içme oranı anlamlı olarak yüksekti (%66 ve %34, p=0,001). Çok değişkenli lojistik regresyon analizinde hipertansiyon, DM, yaş, cinsiyet ve sigara birlikte değerlendirildiğinde, sigaranın ektazik koroner arterli hastalarda AKS’yi güçlü bağımsız bir şekilde öngördürdüğü saptandı [odds ratio: 2.34, (%95 güven aralığı), 1.093-4.983, p=0,028].

Ektazik koroner arterlere sahip hastalarda, AKS etiyolojisinde önemli rol oynayan etkenler birlikte değerlendirildiğinde, sigara AKS’yi güçlü ve bağımsız bir şekilde öngördürmektedir.