ÖZET

Amaç:

Klinik anlamlı prostat kanseri (KAK) tespitinde, prostat-spesifik antijen (PSA), PSA yoğunluğu (PSAd), prostat görüntüleme-raporlandırma ve bilgi sistemi (PI-RADS) skoru ve lezyon boyutu içeren dört parametrenin karşılaştırılması amaçlanmıştır.

Yöntemler:

Bu çalışma, 01/2018 ile 03/2019 arasında, multiparametrik prostat manyetik rezonans görüntüleme (mpMRG) ve 12 kadran sistematik prostat biyopsisi yapılan 154 olguyu kapsamaktadır. MRG bulguları 2 radyolog tarafından konsensüs ile PI-RADS versiyon 2.1 kullanılarak değerlendirildi. Gleason ≥3+4 tümörler KAK olarak tariflendi. Eğrinin altında kalan alan (EAA) alıcı çalışma karakteristik eğrisi (ROC) kullanılarak hesaplandı. Uygun sınır değeri tespit için Youden’in indeksi kullanıldı. Dört parametre arasındaki anlamlı farklılık DeLong testi yardımıyla değerlendirildi.

Bulgular:

Kohortda ortanca yaş 66 (±6,9) idi. Ortanca PSA 7,8 ng/dL, PSAd 0,146 ng/mL/cm3 ve lezyon boyutu 12 mm idi. MRG’de PI-RADS skor 1’den 5’e olgu sayısı sırasıyla 34, 6, 11, 38 ve 65’ti. Patolojide, 44 olguda tümör görülmezken, 33 klinik sessiz kanser, 77 KAK saptandı. PSA, PSAd, PI-RADS skoru ve lezyon boyutu için EAA’lar sırasıyla; 0,684, 0,731, 0,856 ve 0,858 idi. En uygun sınır değerler PSA için ≥10 ng/mL, PSAd için ≥0,22 ng/mL/cm3, PI-RADS skoru için ≥ skor 4 ve lezyon boyutu için ≥10 mm idi. DeLong testinde PI-RADS skoru ve lezyon boyutu, PSA ve PSAd’den daha üstün bulundu. PI-RADS skoru ile lezyon boyutu arasında anlamlı fark yoktu.

Sonuç:

KAK tanısında, PI-RADS skoru ve lezyon boyutu PSA ve PSAd’den daha yüksek doğruluğa sahiptir. 10 mm’den büyük lezyonlar KAK için potansiyel riskli olup raporlamada bu dikkate alınmalıdır.