ÖZET
Amaç:
Katarakt cerrahisi öncesinde peribulber anesteziye alternatif olarak uygulanabilen subtenon anestezinin etkinlik ve güvenilirliğini değerlendirmek.
Gereç ve Yöntemler:
SB istanbul Eğitim ve Araştırma Hastanesi Göz Kliniğinde gerçekleştirdiğimiz prospektif ve randamize çalışmaya 73 hastanın 89 gözü dahil edildi. Hastaların tümünde fakoemülsifikasyon cerrahisi planlandı. Topikal anestezi altında limbustan 10 mm uzaklıkta alt nasal konjonktiva ve tenonda düğme deliği şeklinde açıklık oluş turuldu. 1.5 ml % 2 jetocaine ucu künt bir kanül ile subtenon boşluğa enjekte edildi. Fakoemülsifikasyon cerrahisine enjeksiyondan hemen sonra başlandı. Hastalar postoperalif düzeltilmiş en iyi görme keskinliği (DE1GK), intraoperatifve postoperatif komplikasyonlar, kemozis, subkonjonktival hemoraji, akinezı ve ağrı skoru yönlerinden değerlendirildi.
Bulgular:
Bütün gözler ele alındığında anesteziye bağlı bir kamplikasyon görülmedi. Hastaların % 97'si subtenon anestezi sırasına ağrı hissetmediklerini bildirdi. Cerrahi sırasında ağrı duymadığını söyleyen hasta/ann oranı ise % 92 idi. Subtenon anestezi yapıldıktan hemen sonra akinezinin sağlanıp sağlanamadığı değerlendirildi. Akinezinin sınırlı ölçüde sağlanabildiğı izlendi. Kemozis ve subkonjonktival hemoraji sıklıkla gözlemtenmiş olsa da cerrahi sırasında problem yaratmadı.
Sonuç:
Subtenon anestezi basit, etkin ve güvenilir bir yöntemdir. Katarakt cerrahisinde peribulber veya retrobulber anesteziyle kıyasladığımızda iyi bir alternatif olduğu kanısındayız. Ancak akinezi sınırlı ölsağlanabildiğinden kooperasyonu az olan hastalarda; ekstra kapsüler katarakl ekstraksiyonu gibi gözün iyice açılmasının gerektiği vakalarda; küçük ve çukur gözlerde uygun olmadığı kan ısındayız.