ÖZET

46 yaşında bir erkek hastada üst solunum yolları enfeksiyonu sonrasında böbrek yetmezliği, nefrotik sendrom ve hematüri ile birarada Henoch-Schönlein Purpurası saptanmıştır. Böbrek biyopsi örneklerinde kresent içeren membranoproliferatif glomerulonefrit görülmesi üzerine hastaya pulse metilprednizolon (I gr/gün, 3 gün süreyle) ve sonrasında deflazokort (1 mg/ kg/ gün, 3 ay süreyle), azatioprin (2 mg 1 kg 1 gün, 15 gün süreyle) ve sonrasında siklofosfamid (2 mg 1 kg 1 gün, 15 gün süreyle), dipridamol (225 mg 1 gün), esansiyel aminoasit (12 gr 1 gün) ve plazma exchange ( 4000 ml 1 gün, 6 hafta süreyle haftada 3 gün) uygulanmıştır. Beş aylık takip periyodunda hastanın kreatinin klirensinde tedrici bir artış olmuş, fakat nefrotik düzeyde proteinüri ve mikroskobik hematüri devam etmiştir. Henoch-Schönlein Nefriti (HSN) saptandığında nefrotik sendrom, akut böbrek yetmezliği ve glomerüler kresentlerin varlığı olumsuz prognostik belirteçlerdir. HSP Sendromunda glomerüler kresentlerin bulunması agresif tedaviye başlama sebebidir. Öte yandan erişkin HSN'si felaket bir hastalık potansiyelindedir ve ilk saptandığında dikkatli olarak değerlendirilmesi gerekir. Biz HSN'de immünosuppressif tedavi ile birlikte plazma exchange tedavisinin etkili olduğuna inanıyoruz. Ancak ilave çalışmalara gereksinim vardır.