ÖZET

Amaç:

Dev rektal ve perirektal bölge kitlelerinin ayırıcı tanısında önemli olabilecek bazı spesifik kalitatif ve kantitatif manyetik rezonans görüntüleme (MRG) ve difüzyon ağırlıklı görüntüleme (DAG) bulgularını tanımlamayı amaçladık.

Yöntemler:

Bu retrospektif çalışmada, pre-operatif MRG ve DAG tetkikinde rektal ve perirektal bölgede ≥5 cm kitlesi olan toplam 81 hasta [36 (%44) kadın ve 45 (%56) erkek] yer aldı. Ortalama yaş 54±15 (standart sapma) idi. Pre-operatif MRG ve DAG tetkikleri abdominal görüntüleme konusunda tecrübeli bir radyolog tarafından tekrar değerlendirildi. Kalitatif (sinyal intensiteleri, kontrastlanma paterni, lenfadenopati ve metastaz varlığı) ve kantitatif görüntüleme bulguları ile histopatolojik sonuçlar arasındaki ilişki istatistiksel olarak incelendi.

Bulgular:

Çalışmamızda yer alan toplam 81 hastada, 60 malign ve 21 benign dev rektal ve perirektal kitle mevcuttu. Malign kitleler (n=60) içinde, 48 rektal adenokanser, iki prostat adenokanser, üç leiomyosarkom, üç over kanseri ve dört rektal gastrointestinal stromal tümör (GİST) mevcuttu. Tüm rektal GİST’lerde (n=4) arteryal fazda başlayan periferik heterojen kontrastlanma izlendi ve T2- ağırlıklı sekanslarda santral kesimleri heterojen, izo-hiperintens seçilirken periferik kesimlerinde hipointens sinyal özellikleri saptandı. Rektal adenokanserlerinin çoğunda (41/48, %85) yoğun kontrastlanma mevcuttu. Lenfadenopati, komşu organ invazyonu ve uzak metastaz sadece malign kitlelerde izlendi. Ortalama “apparent diffusion coefficient” (ADC) oranları, malign kitlelerde (0,56±0,10) benign kitlelere (0,95±0,21) göre anlamlı derecede düşüktü (p<0,05).

Sonuç:

Spesifik MRG özellikleri ve ADC oran ölçümlerinin birlikte değerlendirilmesi, dev rektal ve perirektal kitlelerin ayırıcı tanısında önemli bir role sahiptir ve hasta tedavisini planlamada yol göstericidir.