ÖZET

Femurdistal uç kırıklarında uygulanan cerrahi tedavi metodlarının sonuçları değerlendirildi.

Cerrahi tedavi gören 37 femur distal uç kırığı (21 erkek, 16 kadın, ort. yaş 36; dağılım 18-82) retrospektif olarak incelendi. Müller sınıflamasına göre 13 olgu Al, 3 olgu A2, 6 olgu A3, 1 olgu Bl, 1 olgu B2, 7 olgu Cl, 3 olgu C2, 3 olgu C3, tip kınk idi. 15 olguda bıçaklı kondi/er plak, 6 olguda dinamik kondi/er vida-plak, 5 olguda kondi/er destek plak, 2 olguda spongioz vidalar, 3 olguda retrograd suprakondiler çivi, 4 olguda unilateral T-klempli eksternal fiksatör, 2 olguda İlizarov tipi eksternal fiksatör kullanıldı. Dokuz olguda primer olarak otojen kansellöz kemik grefti kullanılırken, 2 olguda ise kaynama gecikmesinin revizyonu sırasında otojen kemik grefti kullanıldı. Olguların izlem süresi ortalama 25 ay (dağılım 12-70 ay) ıdı.

Tüm olgularda kaynama sağlandı. Kemik kaynama süresi ortalama 17.2 hafta (dağılım 10-30 hafta) ıdi. Tam yüklenme süresim ortalama 6.2 ay (aralık 1-10 ay) olarak bulduk. Kaynama gecikmesi olan bir olgu dışında hiçbir olguda tespit yetersizliği gözlemlenmedi. Hiçbir olguda kırığın tekrarlaması veya implant kırılması saptanmadı. Neer kriterlerine göre 13 olguda mükemmel, 19 olguda iyi, 4 olguda orta, 1 olguda ise kötü sonuç elde edildi. G ll açık kırık olup C3 tip kırık/ı olguda kırık 15? varusta, yaşlı ve osteoporotik bir olguda 10? posterior angulasyonda kaynadı. İki olgu 1 cm üzeri kısalık ıle iyileşti. Hiçbir olguda osteomiyelit saptanmadı.

Femur distal uç kırıklarında başarılı sonuç elde etmek pek çok faktöre bağlıdır. Bunların arasında kırığın tipine, kemiğin kendisine ve yine etraf yumuşak dokuların özelliklerıne uygun implant seçimi ve bu implantı yerleştirmek için gereklı cerrahi tekniği uygulayan ekibin tecrübesi çok önemlidir.