ÖZET

Akut varis dışı üst gastrointestinal sistem kanaması (AVDÜGSK) yüksek mortalite ve morbiditeye sahip önemli bir sağlık sorunudur. AVDÜGSK’leri hipovolemi, hipotansiyon ve şok tablosu oluşturarak kardiyak oksijen kullanımını artırır ve serum kardiyak troponin (kTn) düzeyinin yükselmesine neden olabilir. Biz bu çalışmada AVDÜGSK’si olan hastalarda kTnI yüksekliğinin klinik bir öneme sahip olup olmadığını değerlendirmeyi planladık.

Kliniğimize Ocak 2015-Ocak 2016 tarihleri arasında başvuran, AVDÜGSK tanısı konan, başvuru anında serum kTnI bakılmış olan 62 hasta çalışmaya dahil edildi. kTn yüksekliğine sebep olabilecek akut kardiyak hadisesi olan tüm hastalar çalışma dışı bırakıldı.

Çalışmaya alınan hastaların 43’ü erkek (%69,4) olup tüm hastaların ortalama yaşı 71,52±13,30 (25-92) idi. Tüm hastaların ortalama kTnI düzeyi 0,042±0,097 olup 9 (%14,5) hastanın kTnI düzeyi referans aralığının üzerinde idi. Yapılan lojistik regresyon analizinde kTnI düzeyi yüksekliğine katkı yapan faktörler taşikardi, kronik böbrek yetmezliği ve koroner arter hastalığı idi. Yapılan alıcı işletim karakteristiği analizinde kTnI ve rockall skoru için eşik değeri sırasıyla; 0,025 ve 6,5 olarak saptandı ve kTnI ile rockall skorunun yükseliğinin sağkalım üzerinde etkili olduğu gösterildi [sırasıyla; logrank (Mantel-Cox) testi: p=0,011, log-rank (Mantel-Cox) testi: p=0,014].

AVDÜGSK ile başvuran hastalarda akut koroner sendrom bulguları olmasa bile ilk başvuruda serum kTnI düzeyinin bakılmasının riskli hastaların belirlenmesi açısından mevcut diğer risk belirleme yöntem ve skorlama sistemleriyle birlikte, bir biyobelirteç olarak kullanım alanı bulabileceği kanaatindeyiz.