Objective:
Transversus abdominis pleksus (TAP) blok internal oblik ve transversus abdominis kasları arasındaki nörofasyal planın lokal anestezik ile doldurulması neticesinde batın ön duvarı nöral afferentlerin bloke edilmesini sağlayan yeni bir rejyonel anestezi yöntemidir. Biz bu randomize, kontrollü, tek kör klinik çalışmamızda TAP bloğun elektif sezaryen ameliyatlarından sonraki ilk 24 saatlik ameliyat sonrası analjezik etkinliğini araştırdık.
Yöntemler:
Sezaryen ile doğum eylemi gerçekleştirilecek 40 hasta kontrol (n=20) veya TAP (n=20) grubu olarak randomize edildi. Bütün hastalara standart olarak postoperatif analjezi amaçlı intravenöz morfin içeren hasta kontrollü analjezi pompası takıldı; buna rağmen ağrı yakınması olan olgulara non steroid antienflamatuvar intramusküler olarak uygulandı. TAP grubundaki hastalara ameliyat sona erdikten sonra, ultrason eşliğinde her bir tarafa 10 mL bupivakain (%0,5) ve 10 mL serum fizyolojik ile bilateral TAP blok uygulandı. Bütün hastalar postoperatif 1, 2, 4, 12 ve 24. saatlerde morfin tüketimi, ağrı skoru, vital parametreler, bulantı ve kusma açısından değerlendirildi.
Bulgular:
Ultrasonografi (USG) rehberliğinde TAP blok uygulaması yapılan olgular kontrol grubu ile karşılaştırıldığında ilk 24 saatlik morfin tüketimi anlamlı miktarda düşük bulundu (TAP vs Kontrol, Ort±SS: 19,35±11,8 mg vs 40,2±6,27 mg, p<0,0001). Postoperatif vizuel analog skala ağrı skoru da TAP grubunda 1. saat (4,85±1,93 vs 6,8±1,47, p<0,001) ve 24. saatte daha düşük bulundu (0,15±0,49 vs 0,8±1,2, p<0,03). Çalışma sırasında TAP bloğa atfedilebilecek herhangi bir komplikasyona rastlanmadı.
Sonuç:
Ultrasonografi rehberliğinde yapılan TAP blok sezaryen ameliyatı sonrası ilk 24 saatte etkili ameliyat sonrası analjezi sağlamaktadır.
Keywords: Transabdominal rectus plexus, analgesic, compared with control group c-section